血小板20多是非常严重的情况，因为正常人的血小板数目应该在150-450×10^9/L之间。结肠癌患者的血小板数目下降可能是由于以下原因：
1. 化疗药物的副作用：化疗药物可以破坏骨髓中产生血小板的细胞，导致血小板减少。
2. 恶性肿瘤的侵袭：结肠癌可以侵袭骨髓，破坏血小板的产生。
3. 骨髓疾病：一些骨髓疾病可以导致血小板减少，如再生障碍性贫血、骨髓纤维化等。
4. 免疫系统异常：某些免疫系统异常疾病也可能导致血小板减少，如ITP（特发性血小板减少性紫癜）。
血小板减少会导致出血倾向，严重时可能导致出血性休克甚至死亡。因此，结肠癌患者血小板20多需要及时治疗，以避免出现严重后果。